Médicament et patient d'exception
Veuillez rechercher le formulaire de médicament d’exception dont vous avez besoin par nom de médicament selon l’ordre alphabétique plus bas, ou utiliser la barre d’outils « Rechercher » ci-haut en y indiquant votre condition médicale.
MÉDIC Construction fait actuellement la mise à jour de ces formulaires, si vous ne trouvez pas celui dont vous avez besoin, communiquez avec le service à la clientèle au 1 888 842-8282 en leur mentionnant le médicament qui vous serait prescrit et votre diagnostic médical
Demande d'autorisation de paiement
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A
ABRILADA (Adalimumab)
ACTEMRA (Tocilizumab)
ADTRALZA (Tralokinumab)
AIMOVIG (Erenumab)
AMGEVITA (Adalimumab)
AQUACEL FORM PRO
AUBAGIO (Tériflunomide)
AVSOLA (Infliximab)
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B
BRENZYS (Etanercept)
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C
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D
DEXCOM G6 (Capteur et émetteur Dexcom G6)
DUPIXENT (Dupilumab)
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E
ENBREL (Étanercept)
ERELZI (Etanercept)
EYLEA (Aflibercept)
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F
FASENRA (Benralizumab)
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G
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H
Hadlima et Hadlima Pushtouch (Adalimumab)
HULIO (Adalimumab)
HYRIMOZ (Adalimumab)
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I
IDACIO (Adalimumab)
INFLECTRA (Infliximab)
INQOVI (Cedazuridine/Decitabine)
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J
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K
KETOCAL, KETOVIE, KETOVIEMC PEPTIDE 4:1 (Formule nutritive - cétogène)
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L
LUCENTIS (Ranibizumab)
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M
MAR-TRIENTINE (Chlorhydrate de trientine)
MAVIRET (Glécaprévir/Pibrentasvir)
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N
NUTROPIN AQ NUSPIN, NUTROPIN AQ PEN (Somatotrophine)
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O
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P
PAGASYS (Peginterféron alfa-2A)
POMALYST (Pomalidomide)
PREGNYL
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Q
QUINSAIR (Lévofloxacine)
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R
RASILEZ (Aliskirène/Hydrochlorothiazide)
REMICADE (Infliximab)
RENASTART (Formule nutritive – insuffisance rénale)
RENFLEXIS (Infliximab)
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S
SAIZEN (Somatotrophine)
SIMLANDI (Adalimumab)
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T
TRIKAFTA (Élexacaftor/tézacaftor/ivacaftor et ivacaftor)
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U
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V
VOSEVI (Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprévir)
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X
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Y
YUFLYMA (Adalimumab)
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Z
ZELBORAF (Vémurafénib)