Assurances maladie et dentaire

Les régimes de base A, B, C, D, les régimes supplémentaires et les régimes d’assurance aux retraités R1, R2, R3 offrent tous des protections d’assurance maladie; certains accordent aussi des protections d’assurance dentaire. Le régime d’assurance Z couvre seulement l’achat de médicaments.

Les protections d'assurance varient d’un régime à l’autre. Le Bulletin MÉDIC Construction de chacun des régimes fournit une description sommaire des protections offertes et des montants pouvant être remboursés. Des conditions particulières, des limites ou des exclusions peuvent s'appliquer au remboursement de certaines protections; seul le Règlement sur les régimes complémentaires d'avantages sociaux dans l'industrie de la construction a une valeur juridique.

Demande de remboursement

Les sections du site de la Commission de la construction du Québec (CCQ) relatives aux différentes protections expliquent comment peuvent être payées les dépenses médicales engagées. Les demandes de remboursement doivent être transmises à MÉDIC Construction au plus tard un an après la date à laquelle la dépense médicale a été effectuée. Si la dépense est élevée, il est suggéré de demander à MÉDIC Construction une estimation du remboursement avant d'effectuer l'achat. Cela permet à l'assuré de connaître le montant qu'il devra payer.

Un salarié qui estime avoir droit à un remboursement différent de celui qui lui a été accordé par MÉDIC Construction peut se plaindre de cette décision. Pour ce faire, il doit communiquer avec le service à la clientèle qui lui acheminera le formulaire approprié. Si le salarié a déjà effectué cette démarche et est encore insatisfait de la décision de la CCQ, la Loi sur les relations du travail, la formation professionnelle et la gestion de la main-d’œuvre dans l’industrie de la construction lui permet de formuler une demande de réexamen. Le service à la clientèle de la CCQ peut le guider dans sa démarche et lui fournir le formulaire approprié.

Coordination d'assurance

Lorsque le conjoint d'un salarié ou d'un retraité assuré par MÉDIC Construction bénéficie de la couverture d'un autre régime d'assurance collectif, il est possible pour l'autre assureur concerné et MÉDIC Construction de se partager le remboursement des réclamations. C'est ce qu'on appelle la coordination d'assurance. Il est légal et avantageux de faire une réclamation pour une même dépense auprès de l'assureur du conjoint et auprès de MÉDIC Construction; le montant remboursé ne peut cependant pas dépasser le total des frais engagés.

Afin d'effectuer la coordination d'assurance, MÉDIC Construction exige que tous ses assurés produisent une déclaration des protections d'assurance de leur conjoint.

À la suite d'un accident de travail ou d'une maladie professionnelle

Le remboursement des soins et des médicaments qui sont reliés à un accident de travail ou une maladie professionnelle doit être réclamé à la Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST).

À la suite d'un accident automobile

Le remboursement des soins et des médicaments qui sont reliés à un accident automobile doit être réclamé à la Société de l'assurance automobile du Québec (SAAQ).

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